高速道路の建設・管理に関する新技術等のご提案

会社・機関／連絡先	会社・機関名		
	担当部署		
	所在地		
	会社URL	http://	
	担当者
（２名まで登録可）	フリガナ		フリガナ		
		担当者①		担当者②		
	電話番号		
	e-mail		
技術名称		
（副題）		
技術の概要
（特徴、適用方法、等）		
技術の適用条件、
留意点		
今後の課題、
技術開発の計画		
技術の保証 		
採用実績	機関名	採用箇所（工事等名称、所在地）	
			
知的財産
（特許、実用新案、等）		
単価		
技術の評価
・定量的評価ができる場合は、数値（単位）で記入。
・定量的評価ができない場合は、増減の傾向とともに理由を記述。
・該当する効果がない場合は無記入。	評価項目	評　価	
	安全性能		
	環境性能		
	経済性		
	機能性		
	その他特記事項		
備考